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Oct 25, 2023

조기 발병 척추 측만증에 사용되는 자기 제어 성장 막대의 자기장 강도와 힘 거리 의존성

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3045(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

자기 제어 성장 막대(MCGR)는 외래 진료소에서 마취 없이 고통 없이 연장할 수 있기 때문에 조기 발병 척추측만증(EOS) 치료에 혁명을 일으켰습니다. 치료되지 않은 EOS는 호흡 부전과 기대 수명 감소로 이어집니다. 그러나 MCGR에는 연장 메커니즘이 작동하지 않는 등의 고유한 합병증이 있습니다. 우리는 중요한 실패 메커니즘을 정량화하고 이러한 합병증을 피하는 방법에 대한 조언을 제공합니다. 자기장 강도는 외부 리모콘과 MCGR 사이의 서로 다른 거리에 있는 새/외식 막대에서 측정되었으며, 산만 전후의 환자에서도 마찬가지로 측정되었습니다. 내부 액츄에이터의 자기장 강도는 거리가 증가함에 따라 빠르게 감소하고 0에 가까운 25-30mm에서 정체되었습니다. 힘계를 사용하여 유발된 힘을 실험실에서 측정하기 위해 2개의 새로운 MCGR과 12개의 외식된 MCGR이 사용되었습니다. 25mm 거리에서 힘은 제로 거리(약 250N)에 비해 약 40%(약 100N)로 감소했으며, 이는 외식된 막대의 경우 가장 그렇습니다. 이는 EOS 환자의 임상 사용 시 로드 연장의 적절한 기능을 보장하기 위해 이식 깊이를 최소화하는 것이 중요하다는 점을 지적하는 데 사용됩니다. 피부에서 MCGR까지 25mm의 거리는 EOS 환자의 임상 사용에 대한 상대적 금기 사항으로 간주되어야 합니다.

자기 제어 성장 막대(MCGR)에 의한 조기 발병 척추측만증(EOS)의 치료는 Cheung 등의 첫 번째 논문 이후 표준 치료가 되었습니다. 102세 이전에 나타나는 척추측만증(전두엽의 콥 각도/곡률 > 10°)으로 정의되는 조기 발병 척추측만증(EOS)은 드물지만 종종 심각한 상태입니다. EOS를 치료하지 않고 놔두면 장애가 증가하고 호흡 부전, 폐고혈압, 기대 수명 감소 등 잠재적으로 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다3. EOS의 병인은 특발성, 신경근성, 선천성 및 증후군성이며 광범위한 기본 진단이 가능합니다2. 치료 목표는 1) 흉부 성장과 폐 성장 및 폐 기능 보존, 2) 삶의 질 보존, 3) 기형 교정의 세 가지입니다4.

The main advantage of MCGRs compared to traditional growing rods (TGR) is pain-free lengthening performed in the outpatient clinic every few months after the initial surgery with the help of an external remote controller (ERC). This compares favourably with the TGR, where manual distraction and open surgery in general anaesthesia must be performed every 6–9 months. This increases the risk of wound infection5, and the repeated spine surgeries in children have also been shown to have adverse psychological effects6. A large multicentre study comparing MCGR with TGR reported improvements in quality-of-life measures and concluded that the reduced number of surgeries lessens the psychosocial burden7. However, an increasing number of MCGR failure mechanisms have been observed8,9,10,11, and approximately 10% of patients undergo unplanned revisions 3 year average follow-up in severe scoliosis: Who undergoes elective revision vs UPROR?. Spine Deform. 10, 457–463 (2021)." href="/articles/s41598-023-30232-8#ref-CR12" id="ref-link-section-d29942707e426"> 12 앵커 실패, 신연 메커니즘 실패13,14, 내부 자석 파손15 또는 MCGR 작동 불능16으로 인해 가장 자주 발생합니다. 티타늄 마모로 인해 우려가 제기되었습니다17. MCGR에 의해 유발된 힘은 MCGR과 ERC 사이의 거리(임플란트 깊이)에 따라 달라지며 지금까지 정량화되지 않았습니다. Seidel et al.18은 자신의 연구 결과에 대한 직접적인 설명을 제공하지 않고 선형 회귀 모델의 R2 값이 매우 낮음에도 불구하고 임플란트 깊이에 따른 연장 정도를 설명했습니다(0.25~0.36). 분산의 약 1/3은 Seidel et al.18이 제시한 선형 회귀 모델에 의해 설명됩니다. 실제로 내부 자석/액추에이터와 ERC 사이의 상호 작용은 원하는 효과(로드 길이 연장)에 필수적이라는 점을 고려하면 놀랍게도 알려진 바가 거의 없습니다. 최근 위에서 설명한 초기 낙관론은 MCGR 연장 메커니즘의 2년 생존율이 낮다는 보고로 인해 약화되었습니다19. 반면에 이것이 수술에 대한 올바른 적응증에 달려 있다고 반대할 수도 있습니다.